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一种让医生为困难的对话做好准备的新方法

2021年7月15日
一个人坐在电脑前盯着屏幕,屏幕上有一个看起来像另一个人的人工智能化身, 演示在线对话.托马斯•卡罗尔, 体育外围医学中心医学副教授, 与SOPHIE进行在线对话, 一个使用人工智能帮助医生如何与病人有效沟通的化身. (体育外围照片/马特·曼恩)

体育外围平台大学的研究人员开发了SOPHIE, 一个虚拟的“病人”,训练医生解释临终选择.

多达68%的晚期癌症患者也会离开医生的办公室 低估了疾病的严重性, 高估他们的预期寿命或者两个. 这些误解可能会阻碍患者及其家人就是否继续积极治疗或转而寻求姑息治疗做出现实决定的能力.

为了解决这个问题, 体育外围平台大学 计算机科学家, 姑息治疗专家, 实践中的肿瘤学家正在完善SOPHIE(标准化在线患者医疗保健互动教育)——一个在线虚拟“患者”,帮助医生练习如何与晚期癌症患者有效地沟通他们的疾病.

在这种情况下,有效的沟通通常意味着表现出同理心和对病人正在经历的复杂情绪的理解.

在面对自己可能的死亡的艰难对话中, 病人很害怕,不知道如何问正确的问题, 临床医生可能会过于简单化, 省略, 或糖衣信息, 或者觉得时间太紧,无法处理病人的情绪,” 伊桑·霍克的副教授 计算机科学 体育外围哈吉姆工程与应用科学学院. COVID-19大流行使患者和医生之间越来越依赖虚拟互动,而不是面对面的互动,使有效沟通变得更加困难, 霍克补充道.

霍克是该领域研究的先驱,该领域的研究表明,人们可以通过与自动化系统的交互来学习和提高他们的社交和人际交往能力. 例如, 他与计算机科学教授伦恩·舒伯特合作开发了LISSA(实时互动社交技能助手)——一种被自闭症患者有效使用的工具.

临终的对话练习

SOPHIE之所以成为可能,是因为有近400段晚期癌症患者和他们的肿瘤学家之间的对话记录, 并由缓和医疗专家进行初步分析 罗纳德·爱普斯坦 和他的合作者 体育外围医学中心. 爱普斯坦的 交流与差异研究中心 重点关注如何改善临床医生、病人和他们所爱的人之间的沟通.

A in 情感计算 主要作者Mohammad Rafayet Ali是如何描述的, 博士后研究人员, 和博士生泰兰·森, 都是霍克的人 体育外围平台人机交互实验室, 创建了可以应用于这些对话记录的算法, 因此,研究人员可以开发指标来评估医生与患者清晰沟通的能力.

指标特别关注的是医生参与演讲的程度——提供大量的信息,而不体育外围平台病人提问或回答的机会——或者, 从好的方面看, 他们如何运用“情绪轨迹”——用积极的词汇和短语来增加病人的理解力.

“在线形式可以以一小部分的成本提供培训,并向世界各地的医生提供.”

研究人员使用了医生沟通训练方案, 由爱泼斯坦和他的合作者开发, 为苏菲的练习编写脚本, 并招募了大学里的九名执业肿瘤学家来尝试这个系统.

“我们从医生那里得到了很多反馈,认为谈话是多么自然, 苏菲应该问的问题, 以及一个典型病人可能会提出的担忧,”阿里说.

“在我们之前的研究中, 医生与训练有素的演员一起学习如何提出困难的问题, 例如预后和临终关怀,Epstein说. “但演员的成本可能很高. 在线形式可以以一小部分的成本提供培训,并向世界各地的医生提供. 伊山·霍克的团队走在了前沿.”

研究人员现在正在对SOPHIE进行微调. “我们希望,一旦我们通过随机对照实验证明了它的有效性, 医疗中心的一年级学生可以用它来练习,“霍克说.

该演示被设计成可以通过计算机浏览器获得, 允许来自世界各地的医生现场练习他们的技能,并收到体育外围他们说话速度的反馈, 的时间, 问题类型和情绪轨迹.

SOPHIE可以帮助提高人们对姑息治疗作为一种选择的认识. “在世界上许多地方,没有姑息治疗. 人们只关注如何治疗癌症,”阿里说.


索菲娅说

由SOPHIE提供的信息说明, 包括说话的速度, 问的问题数, 开放式问题的数量, 轮流, 和情感轨迹.

(体育外围插图/迈克尔·奥萨迪夫)

与SOPHIE的对话示例如下:

在用户的屏幕上,索菲(SOPHIE)会以真实的面孔出现,尽管这是一张由人工智能衍生的人脸.

她做了自我介绍,并提到她患了肺癌. 然后SOPHIE提出了体育外围她晚上睡眠模式的话题,问她是否需要更换止痛药, 让医生评估她的知觉. 她说她目前的止痛药Lortab已经不起作用了.

医生回答说, 索菲开始收集数据,这样她就可以向医生提供类似上图的谈话结束评估.

索菲把注意力转向她的测试结果, 这样医生就有机会让索菲参与更困难的话题, 在问她更具体的预后之前.

苏菲接着问了其他的选择,并表达了一些额外的担心和担忧, 为医生提供有同情心的回应机会.

最后, 她接着讨论了化疗是否仍然是一种选择, 她是否应该关注舒适护理, 化疗的副作用有多大啊, 以及如何把这个消息告诉她的家人, 允许医生总结信息并提出策略.


近距离接触促进合作

索菲项目是研究合作的一个光辉例子,这是由于体育外围医学中心与该大学的其他部分距离很近的结果. 例如,River校区离这里只有5分钟的步行路程.

这个项目起源于七年前霍克, 刚刚加入大学的人, 在River校区的数字媒体研究课上发表了演讲. “罗恩·爱泼斯坦的实验室雇佣了这个班的一名本科生,”霍克说. “她跟罗恩谈了谈,建议我们谈谈. 我们马上就合得来.”

爱泼斯坦在改善绝症患者和医生之间沟通方面所做的工作体育外围平台霍克和他的实验室成员留下了深刻的印象. 他们对爱泼斯坦和他的合作者已经开始分析的病人-医生记录所呈现的研究可能性感到特别兴奋.

“他们做了所有艰苦的工作来收集癌症患者的高风险对话,”霍克说. “我们很幸运,在正确的时间和正确的地点利用了数据和他们的专业知识.

“这根本不是Rafayet和Tay的论文轨迹, 我们没有任何资金来做这项工作. 但我们知道,我们需要找到一种方法来完成这项令人兴奋的工作.”

这篇论文的其他合作者包括托马斯·卡罗尔, associate professor of medicine; Lenhart Schubert, professor of 计算机科学; Benjamin Kane (advised by Schubert); and Shagun Bose, 霍克实验室的本科生研究员.


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类别: 科学 & 技术

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